作者|田栋梁 来源|医学界消化肝病频道 人类的基因组已经被解码,但对于肠道菌群的研究却方兴未艾,在人体的肠道内寄生着10万亿个细菌,它们对人体的影响正是科学家们孜孜以求的研究方向。 “肠道是我们的第二大脑,研究表明肠道细胞和人的大脑细胞数量是一样的,而肠道内的细菌数量是神经细胞的10倍,近20年来越来越受重视,但目前在医学上对肠道菌群的重视还不够,特别是在使用抗生素治疗疾病后,有些医生还没有意识到补充肠道益生菌的重要性,实际上抗生素治疗后的一个月内是需要补充肠道益生菌的。”作为消化系统及肠道菌群研究专家,马洛塔(Francesco Marotta)教授担任着意大利ReGenera Res抗衰老研究中心主任,同时也是北京维元诊所的首席专家,不定期到北京来,这使得我健康所系。 如今已经有研究证据证明的肠道菌群对人体的影响有:自闭症、肥胖、抑郁、糖尿病、代谢综合征等等,而随着研究的进展和深入,也会有越来越多的领域被发现。 马洛塔教授举了一个英国的研究案例,一只肥胖的小白鼠和一只体型正常的小白鼠在相同的喂养条件下,把肥胖小白鼠的粪便细菌移植到体型正常的小白鼠肠道内,随后发现体型正常的小白鼠也变胖了。马洛塔教授解释,这表明热量不是单纯与食物有关,也和肠道细菌有关,有些细菌会制造更多的热量。 马洛塔教授还指出,如果对一些比较肥胖或容易疲倦的人进行检测,会发现他们的倡导菌群都是很差的,肠道菌群对人体很多器官都有影响,现在有研究表明,阿尔茨海默症在初期时通过改善肠道菌群可以起到治疗效果。 影响肠道菌群的因素有很多,马洛塔教授认为主要因素有饮食、心理压力等。他认为现在人们对膳食纤维进食越来越少,而肉类和碳水化合物占人们食物比重越来越大,这会造成肠道负担加重,菌群失调,最终还会导致食物不耐受,即对部分食物过敏。 人类是和细菌共生的,全身细菌都互相联络和相互影响,马洛塔教授表示,人每天都有刷牙习惯,却不知道还需要照顾好自己的肠道,口腔健康也会影响肠道健康,牙周炎、牙龈炎等口腔疾病会使得很多细菌在口腔繁殖并进入肠道,进而影响肠道健康。但是过分追求口腔卫生而过多使用杀菌口腔清洁产品,也会造成口腔菌群失调,并影响到肠道菌群。“所以不能只重视到一个方面。” 在国外有一种通过对尿液的检测,能够反映出包括肠道菌群在内的多项人体健康指标,这种检查项目在国外已经应用了十几年,但在国内却刚刚起步,目前在国内一些新兴诊所已经逐步纳入应用。马洛塔教授表示,随着人年龄的增加,肠道内好的细菌会越来越少,而在传统的体检项目中都反映不出肠道菌群的状况,通过这种检测,可以对尿液中代谢复合产物进行精准检测及数据分析,让医生掌握病人肠道环境的真实情况。 喝酸奶能补充益生菌吗? 有些人会认为喝酸奶能够补充肠道益生菌,但马洛塔教授指出,酸奶的菌是制造酸奶的菌,不是肠道的益生菌,另外对于市面上售卖的很多益生菌饮料,马洛塔教授也表示这些饮料在出厂时所含的菌量在超市的货架上放一段时间后就会大大减少,如果数量太少,喝了也就没什么作用了。 补充益生菌首先要补充益生元,比如有助于肠道益生菌生长的膳食纤维,营造出良好的肠道益生菌生存环境。马洛塔教授说:“人们都说饮用益生菌就会有好的细菌,但实际上我们应该做的是给肠道内本来就有的益生菌提供好的生存环境,它们才会生长繁殖。健康应该是多元维度,不光需要调节饮食,还要缓解压力等,单维度的一点不会有太大效果。” 在有些国家已经开始建立起了粪便银行,主要收集储存健康的便便,并提供给有需求的医院和患者,据了解目前主要应用于治疗一种特殊的肠道感染——艰难梭菌感染。马洛塔教授表示,肠道菌群应用于预防和治疗疾病,还有很漫长的道路要走,并且有巨大的发展空间和前景。 值得一提的是,国内已经有不少有前瞻性的科研机构已经开展类似的研究和临床实践,也有部分新兴民营医疗机构,把肠道调理作为自己的特色项目。
【摘要】:目的:分析消化道恶性肿瘤并发血栓栓塞症的诊断与治疗。方法:本次研究为回顾性分析70例患者的临床资料,上述患者入院时间为2014年5月~2017年1月,对以上患者的临床资料进行分析。结果:属于
摘要:目的:探讨中药六味止血散治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果。方法:将120例急性非静脉曲张性上消化道出血患者随机分为治疗组和对照组各60例,两组均予以基础治疗,其中对照组予以口服凝血酶,内镜下选用肾上腺素氯化钠溶液止血,治疗组予以口服六味止血散,内镜下喷洒六味止血散超微颗粒溶液。比较2组总有效率,止血时间,再出血率,出院时间。结果:治疗组总有效率96.9%优于对照组80%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组止血时间少于对照组,但差异无统计学意义,治疗组住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:西医基础治疗联合中药六味止血散口服及内镜下喷洒治疗急性非静脉曲张性上消化道出血,临床疗效显著,能迅速止血,降低再出血率,明显缩短住院时间。关键词:急性非静脉曲张性上消化道出血;六味止血散Research of early intervention on acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding with Liu Wei Zhi Xue San He Xinguo Abstract Objective To explore the cliAbstract Objective To explore the clinical efficacy of Liu Wei Zhi Xue San in the treatment of acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Methods 120 patients with acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding were randomly divided into experimental group and control group,with 60 cases in each group. Both groups were given basic treatment.The control group was taken thrombin and sprayed with adrenaline under the gastroscope.The experimental group was sprayed with Liu Wei Zhi Xue San under the gastroscope and taken with Liu Wei Zhi Xue San. The total effective rate, hemostasis and hospitalization time, rebleeding rate between the two groups were compared. Results The total effective rate of the experimental group(96.9%) was higher than that of the control group(80%),and the difference was statistically significant(P
成都双流地区慢性萎缩性胃炎相关幽门螺杆菌的耐药分析研究贺新国摘要:目的 探讨成都市双流地区慢性萎缩性胃炎患者幽门螺杆菌(Hp)的耐药情况及Hp细胞毒素相关基因A(cagA)与萎缩性胃炎关系。方法 对2
在今年肿瘤防治宣传周来临之际,上海市抗癌协会针对肺、大肠、肝、胃、乳腺、宫颈和前列腺七大男女性常见恶性肿瘤,于今日发布《居民常见恶性肿瘤筛査和预防推荐》,旨在向大众普及防癌抗癌知识、明确高危对象、提出
苏寒 医脉通消化科 胃镜检查现在已经作为上消化道几乎所有 疾病的发现和诊断的金标准,特别是能提高早期胃癌、食管癌的发现率。同时在胃镜下也可做治疗,对患者的帮助非常大。但是对于胃镜的认识,不少人还存在
非常感谢好大夫在线这个平台,是您把我和我的患者联系在一起。也非常感谢好大夫全体工作人员背后的默默付出和辛勤劳动,是您们把好大夫这个平台逐渐完善,并进一步发展壮大,我相信您们的未来会是一片光明。我虽然使用这个平台不到两年,但我实实在在感受到了它给我及给我的患者带来的好处:让我随时可以查看我的患者的病历,了解现在病情变化,及时跟踪服药后的效果,有时还可以及时为患者提供急诊服务:尽快入住我的科室等等…… 亲爱的患者朋友,能够在好大夫这个平台上认识是我们的缘分……不管过去我是不是为你解决了痛苦,也不管过去是不是为你的健康提供了保驾护航的作用,但我的心里,我的初衷一直都没有改变:那就是“尽我最大的努力,切实解决你的痛苦,急你所急,想你所想,把你作为我的亲人一样”。但由于疾病的特殊性、复杂性和我自身能力的限制,不是所有的疾病我都能帮你治好,也不是每个患者我都能帮上忙。希望你能理解。如果说过去的一年我没有做好我的工作,我会在来年加倍努力,争取做好。当然,我肯定不希望你及你的家人生病的,但是,人吃五谷杂粮,面对如此复杂的社会关系,面对自己的生活压力,我们部分的食品污染,空气污染等等,怎能保证一身不生病呢?所以,我愿意为作为您的一名保健医生,如果你随时有健康方面的需求,请及时和我沟通,我会在第一时间回复你。即使我了解不全面的,我会第一时间为你请教这方面的专家,然后给你满意的回复。如果需要提供急诊服务,我会和我的专家团队,我的科室,在第一时间为你排忧解难…… 祝好大夫全体工作人员新年快乐,再次感谢你为我及我的患者提供了这样一个平台。也感谢我的患者对我的信任。新的一年,我会认真努力做好自己的工作。祝愿我们的祖国更加繁荣富强,祝愿我们的人民更加幸福,安康!新年快乐!!!
结肠镜,一项能救命的检查! 40岁应该做,50岁必须做! 2017-11-11 陈志恒 湘雅健康咨询 很多人听到做结肠镜检查,马上头摇得跟拨浪鼓似的,十分抗拒。但它却是医学界公认的筛查结直肠癌的“金标准”,有时候能救命!专家提出,所有超过50岁 的人都应该做一次结肠镜检查,部分高危人群则应将筛查的年龄提前至40岁。 结直肠癌发病率正逐年攀升 根据流行病学数据,中国肠道肿瘤发病率正在逐年攀升。从年龄上看,50岁以上发病率明显上升,75岁-80岁间达到高峰。 还有专家预测,结直肠癌的发病率以后有可能超过肺癌和胃癌,跃升至癌症榜首。 早期发现,5年生存率超过90% 结直肠癌的发生是一个长期的过程,一般从息肉再到异型增生再到癌变。 从息肉发展成结直肠癌后,也会经历几个阶段。 结直肠癌越早发现,治疗效果越好。当癌变仅仅发生在结肠壁内侧粘膜时,也就是早期时,有效治疗后5年生存率在90%以上,而晚期患者5年生存率不到10%。 那么,如何早期发现结直肠癌呢? 结肠镜检查:肠道肿瘤筛查“金标准” 实践证明,筛查肠道肿瘤最有效最直接的项目是结肠镜。它可完整、清晰地将整个肠道内部观察清楚,并对可疑部位可进行拍照、录像以及取组织做病理检查。 2017年美国癌症统计报告显示,相比上世纪九十年代,男士直肠癌发病率下降了40%,女士直肠癌发病率更是下降了55%。而这一切的直接原因在于美国50岁以上人群结肠镜普查覆盖率从21%增长至65%。也就是说,今年将有数十万美国人受益于结肠镜检查,摆脱被直肠癌纠缠的厄运。 50岁以上必须做结肠镜检查 结直肠癌筛查首先要“对号入座”,看自己属于一般人群、高危人群还是遗传性高危人群。 一般人群应从50岁开始筛查结直肠癌。也就是说,50岁以上的人,无论男女、无论是否有症状、无论是否有危险因素,都应做一次结肠镜检查。 高危人群包括:有肠炎性疾病史;有长期慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便史;慢性阑尾炎或阑尾切除术后、胆道疾病、糖尿病;有下腹部放疗史。这些高危人群应从40岁开始定期筛查结直肠癌。 而遗传性高危人群指有结直肠癌家族史者。这些人应从40岁开始筛查。另据美国国立综合癌症网络(NCCN)最新指南,如有1 名一级亲属在60 岁前诊断或 2 名 1 级亲属在任何年龄诊断结直肠癌,应从家族中最早诊断结直肠癌者的患病年龄减去 10岁开始筛查,或是最迟于 40 岁开始每年做结肠镜检查。 在此特别提醒大家,千万不要因为“害羞”、怕麻烦、害怕等理由拒绝结肠镜检查,一时的不在意可能让你错失“自救”的机会!
为了切实落实国家的多点执业政策,解决患者看病难,元旦加班半天的专家门诊。元旦放假时间是:12月30号,31号和元月1号,就是本周六,周日,和下周一。本人周六上午(12月30日)在中医院附近的好医生国医连锁加上半天的专家门诊。下周一在中医院的专家门诊(二)的专家门诊取消(包括也不开展胃肠镜检查),周二正常上班。需要预约下周二的号,请电话028-69803716。节后病人多,为了不耽搁需要看病的同志们的时间,建议你提前预约。
内镜下给药结合柳氮磺吡啶肠溶片口服治疗溃疡性结肠炎的临床效果观察 摘要 目的 分析研究内镜下给药结合柳氮磺吡啶肠溶片口服治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法 选取2015年10月~2017年10月我院收治的溃疡性结肠炎患者100例,采用随机数表法均分为对照组和试验组,各50例,对照组仅服用柳氮磺吡啶肠溶片进行治疗,试验组采用内镜下给予药物治疗并口服柳氮磺吡啶肠溶片,分析比较2组的主要症状改善情况、整体临床疗效及不良反应状况。结果 经内镜治疗和复查后试验组在黏液血便、腹痛、腹泻三种主要症状上的临床总有效率(97.6%、91.3%、93.8%)均明显高于对照组,对术后复发影响较弱,组间对比均存在统计学差异(X?=5.276,P<0.05),且总体而言试验组中出现显效33例,有效14例,无效仅3例,其临床总有效率(94.0%)远高于对照组(64.0%),差异具有统计学意义(X?=12.761,P<0.05)。结论 采用内镜下给药结合柳氮磺吡啶肠溶片口服治疗溃疡性结肠炎的方法临床临床显著,患者主要症状改善明显,无明显复发现象,值得临床推广。 关键词 丹参多酚酸盐;溃疡性结肠炎;临床疗效;不良反应 Clinical effect of endoscopic administration combined with oral administration of Sulfasalazine Enteric-coated Tablets in the treatment of ulcerative colitis A b s t r a c t O b j e c t i v e T o a n a l y z e t h e c l i n i c a l e f f e c t o f e n d o s c o p i c a d m i n i s t r a t i o n c o m b i n e d w i t h o r a l a d m i n i s t r a t i o n o f s u l f a s a l a z i n e e n t e r i c- c o a t e d t a b l e t s i n t h e t r e a t m e n t o f u l c e r a t i v e c o l i t i s. M e t h o d s F r o m o c t o b e r 2015 t o o c t o b e r 2017 i n s h a n x i d a t o n g c o a l g r o u p g e n e r a l h o s p i t a l f r o m 100 p a t i e n t s w i t h u l c e r a t i v e c o l i t i s w e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o c o n t r o l g r o u p a n d e x p e r i m e n t a l g r o u p, e a c h o f 50 c a s e s, c o n t r o l g r o u p r e c e i v e d s u l f a s a l a z i n e e n t e r i c- c o a t e d t a b l e t s t r e a t m e n t, e x p e r i m e n t a l g r o u p u s e d i n e n d o s c o p i c t r e a t m e n t a n d o r a l a d m i n i s t r a t i o n o f s u l f a s a l a z i n e e n t e r i c- c o a t e d t a b l e t s, t h e m a i n s y m p t o m s o f 2 g r o u p s w e r e c o m p a r e d a n d a n a l y z e d t o i m p r o v e t h e s i t u a t i o n, t h e o v e r a l l c l i n i c a l e f f i c a c y a n d a d v e r s e r e a c t i o n c o n d i t i o n s. R e s u l t s T h e e x p e r i m e n t a l g r o u p a f t e r e n d o s c o p i c t r e a t m e n t a n d c l i n i c a l r e v i e w o f t h e t h r e e m a i n s y m p t o m s o f a b d o m i n a l p a i n, d i a r r h e a, b l o o d y m u c u s o n t h e t o t a l e f f i c i e n c y (97.6%, 91.3%, 93.8%) w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h e c o n t r o l g r o u p, t h e w e a k e f f e c t o f p o s t o p e r a t i v e r e c u r r e n c e, t h e r e w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s b e t w e e n t h e g r o u p s ( x - =5.276, p < 0.05), a n d o v e r a l l i n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p a p p e a r e d m a r k e d l y 33 c a s e s, e f f e c t i v e 14 c a s e s, i n v a l i d 3 c a s e s, t h e t o t a l c l i n i c a l e f f i c i e n c y (94%) w a s m u c h h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p (64%), t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t ( x - =12.761, p < 0.05). C o n c l u s i o n E n d o s c o p i c a d m i n i s t r a t i o n c o m b i n e d w i t h s u l f a s a l a z i n e e n t e r i c- c o a t e d t a b l e t s o r a l t r e a t m e n t o f u l c e r a t i v e c o l i t i s m e t h o d o f c l i n i c a l s i g n i f i c a n t, t h e m a i n s y m p t o m s o f p a t i e n t s i m p r o v e d s i g n i f i c a n t l y, n o o b v i o u s r e c u r r e n c e p h e n o m e n o n, w o r t h y o f c l i n i c a l p r o m o t i o n. K e y w o r d s S a l v i a n o l i c a c i d s a l t; u l c e r a t i v e c o l i t i s; c l i n i c a l e f f e c t; a d v e r s e r e a c t i o n 溃疡性结肠炎作为一种临床上慢性非特异性炎症性疾病,其病变多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠,该病发于任何年龄段,但20~30岁最多见[1]。其病程漫长,常反复发作,迁延难愈,且易诱发癌变,被WHO列为现代难治性疾病之一,临床上目前多用水杨酸类、免疫抑制剂及激素类药物等进行直接服用治疗,但疗效欠佳,且不良反应较多、复发率较高[2-3]。故我院采用内镜治疗溃疡性结肠炎的方法治疗溃疡性结肠炎,研究其复发情况,以期获得满意的结果,现汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年10月~2017年10月在我院治疗的溃疡性结肠炎患者100例,男67例,女33例,采用随机数表法均分两组。对照组50例,平均年龄为(34.5±9.6 )岁,平均病程为(4.4±2.0)年;试验组50例,平均年龄为(34.2±9.8)岁,平均病程为(4.3±2.1)年。纳入标准[4]:①均确诊为溃疡性结肠炎,②所有对象均处于活动期,排除标准:严重肝、肾疾病及恶性肿瘤患者。两组年龄、性别等基线资料对比差异不显著(P>0.05)。本研究经院伦理委员会批准,患者及家属均知情且同意。 1.2 方法 ①对照组:仅单一给予柳氮磺吡啶肠溶片治疗。即患者服用1.0g/次柳氮磺吡啶肠溶片(国药准字H61021855,西安康拜尔制药有限公司,片剂,0.25g,生产批次号:201612,3次/d; ②试验组:采用内镜下给予药物治疗并口服柳氮磺吡啶肠溶片治疗。即患者除按上述对照组服用常规药物外,采用纤维结肠镜通过活检孔用塑料管注入中西药物混合液(主要含有锡类散3 g、甲硝唑50 mL、云南白药2 g,混合成糊状) , 1~2次/周[5]。 2组患者均连续治疗6周。 1.3 评价标准及观察指标 ①整体疗效评价标准:a.显效----临床症状全部消失,结肠黏膜基本恢复正常;b有效,临床症状基本消失,结肠粘膜仍有轻度炎症,或假息肉形成,否则是无效的[6]。总有效率=显效率+有效率。 ②观察指标:以2组的主要症状改善情况、整体临床疗效及不良反应状况为指标。 1.4 统计学处理 采用SPSS26.0 进行处理,计量资料(x±s)表示,行t检验,计数资料%表示,行X2检验,P<0.05为差异有统计意义。 2 结果 2.1 两组主要症状的治疗疗效对复发情况的影响效果对比 经内镜治疗和复查后试验组在黏液血便、腹痛、腹泻三种主要症状上的临床总有效率均明显高于对照组,对术后复发影响较弱,组间对比均存在统计学差异(P<0.05),见下表1。 表1.两组主要症状的治疗疗效对复发情况的影响效果对比 主要症状 试验组 对照组 n 显效 有效 无效 临床总有效率/% n 显效 有效 无效 临床总有效/% 黏液血便 42 21 20 1 97.6 43 17 14 12 72.1 腹痛 46 25 17 4 91.3 45 14 14 17 62.2 腹泻 48 23 22 3 93.8 49 18 14 17 65.3 2.2 两组治疗后的整体临床疗效对比 研究显示,试验组有效率远高于对照组(P<0.05),见下表2。 表2.两组治疗后的临床疗效对比[n,(%)] 组别 n 显效 有效 无效 临床总有效率 试验组 50 33(66.0) 14(28.0) 3(2.0) 46(94.0) 对照组 50 22(46.0) 10(24.0) 18(30.0) 32(64.0)* *注:与试验组对比,差异显著,具有统计学意义,P<0.05 2.3两组患者白蛋白、血红蛋白比较 治疗后试验组白蛋白(39.06±3.17)g/L、血红蛋白(113.58±9.98)g/L明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P