作者|田栋梁 来源|医学界消化肝病频道 人类的基因组已经被解码,但对于肠道菌群的研究却方兴未艾,在人体的肠道内寄生着10万亿个细菌,它们对人体的影响正是科学家们孜孜以求的研究方向。 “肠道是我们的第二大脑,研究表明肠道细胞和人的大脑细胞数量是一样的,而肠道内的细菌数量是神经细胞的10倍,近20年来越来越受重视,但目前在医学上对肠道菌群的重视还不够,特别是在使用抗生素治疗疾病后,有些医生还没有意识到补充肠道益生菌的重要性,实际上抗生素治疗后的一个月内是需要补充肠道益生菌的。”作为消化系统及肠道菌群研究专家,马洛塔(Francesco Marotta)教授担任着意大利ReGenera Res抗衰老研究中心主任,同时也是北京维元诊所的首席专家,不定期到北京来,这使得我健康所系。 如今已经有研究证据证明的肠道菌群对人体的影响有:自闭症、肥胖、抑郁、糖尿病、代谢综合征等等,而随着研究的进展和深入,也会有越来越多的领域被发现。 马洛塔教授举了一个英国的研究案例,一只肥胖的小白鼠和一只体型正常的小白鼠在相同的喂养条件下,把肥胖小白鼠的粪便细菌移植到体型正常的小白鼠肠道内,随后发现体型正常的小白鼠也变胖了。马洛塔教授解释,这表明热量不是单纯与食物有关,也和肠道细菌有关,有些细菌会制造更多的热量。 马洛塔教授还指出,如果对一些比较肥胖或容易疲倦的人进行检测,会发现他们的倡导菌群都是很差的,肠道菌群对人体很多器官都有影响,现在有研究表明,阿尔茨海默症在初期时通过改善肠道菌群可以起到治疗效果。 影响肠道菌群的因素有很多,马洛塔教授认为主要因素有饮食、心理压力等。他认为现在人们对膳食纤维进食越来越少,而肉类和碳水化合物占人们食物比重越来越大,这会造成肠道负担加重,菌群失调,最终还会导致食物不耐受,即对部分食物过敏。 人类是和细菌共生的,全身细菌都互相联络和相互影响,马洛塔教授表示,人每天都有刷牙习惯,却不知道还需要照顾好自己的肠道,口腔健康也会影响肠道健康,牙周炎、牙龈炎等口腔疾病会使得很多细菌在口腔繁殖并进入肠道,进而影响肠道健康。但是过分追求口腔卫生而过多使用杀菌口腔清洁产品,也会造成口腔菌群失调,并影响到肠道菌群。“所以不能只重视到一个方面。” 在国外有一种通过对尿液的检测,能够反映出包括肠道菌群在内的多项人体健康指标,这种检查项目在国外已经应用了十几年,但在国内却刚刚起步,目前在国内一些新兴诊所已经逐步纳入应用。马洛塔教授表示,随着人年龄的增加,肠道内好的细菌会越来越少,而在传统的体检项目中都反映不出肠道菌群的状况,通过这种检测,可以对尿液中代谢复合产物进行精准检测及数据分析,让医生掌握病人肠道环境的真实情况。 喝酸奶能补充益生菌吗? 有些人会认为喝酸奶能够补充肠道益生菌,但马洛塔教授指出,酸奶的菌是制造酸奶的菌,不是肠道的益生菌,另外对于市面上售卖的很多益生菌饮料,马洛塔教授也表示这些饮料在出厂时所含的菌量在超市的货架上放一段时间后就会大大减少,如果数量太少,喝了也就没什么作用了。 补充益生菌首先要补充益生元,比如有助于肠道益生菌生长的膳食纤维,营造出良好的肠道益生菌生存环境。马洛塔教授说:“人们都说饮用益生菌就会有好的细菌,但实际上我们应该做的是给肠道内本来就有的益生菌提供好的生存环境,它们才会生长繁殖。健康应该是多元维度,不光需要调节饮食,还要缓解压力等,单维度的一点不会有太大效果。” 在有些国家已经开始建立起了粪便银行,主要收集储存健康的便便,并提供给有需求的医院和患者,据了解目前主要应用于治疗一种特殊的肠道感染——艰难梭菌感染。马洛塔教授表示,肠道菌群应用于预防和治疗疾病,还有很漫长的道路要走,并且有巨大的发展空间和前景。 值得一提的是,国内已经有不少有前瞻性的科研机构已经开展类似的研究和临床实践,也有部分新兴民营医疗机构,把肠道调理作为自己的特色项目。
【摘要】:目的:分析消化道恶性肿瘤并发血栓栓塞症的诊断与治疗。方法:本次研究为回顾性分析70例患者的临床资料,上述患者入院时间为2014年5月~2017年1月,对以上患者的临床资料进行分析。结果:属于
摘要:目的:探讨中药六味止血散治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果。方法:将120例急性非静脉曲张性上消化道出血患者随机分为治疗组和对照组各60例,两组均予以基础治疗,其中对照组予以口服凝血酶,内镜下选用肾上腺素氯化钠溶液止血,治疗组予以口服六味止血散,内镜下喷洒六味止血散超微颗粒溶液。比较2组总有效率,止血时间,再出血率,出院时间。结果:治疗组总有效率96.9%优于对照组80%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组止血时间少于对照组,但差异无统计学意义,治疗组住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:西医基础治疗联合中药六味止血散口服及内镜下喷洒治疗急性非静脉曲张性上消化道出血,临床疗效显著,能迅速止血,降低再出血率,明显缩短住院时间。关键词:急性非静脉曲张性上消化道出血;六味止血散Research of early intervention on acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding with Liu Wei Zhi Xue San He Xinguo Abstract Objective To explore the cliAbstract Objective To explore the clinical efficacy of Liu Wei Zhi Xue San in the treatment of acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Methods 120 patients with acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding were randomly divided into experimental group and control group,with 60 cases in each group. Both groups were given basic treatment.The control group was taken thrombin and sprayed with adrenaline under the gastroscope.The experimental group was sprayed with Liu Wei Zhi Xue San under the gastroscope and taken with Liu Wei Zhi Xue San. The total effective rate, hemostasis and hospitalization time, rebleeding rate between the two groups were compared. Results The total effective rate of the experimental group(96.9%) was higher than that of the control group(80%),and the difference was statistically significant(P
成都双流地区慢性萎缩性胃炎相关幽门螺杆菌的耐药分析研究贺新国摘要:目的 探讨成都市双流地区慢性萎缩性胃炎患者幽门螺杆菌(Hp)的耐药情况及Hp细胞毒素相关基因A(cagA)与萎缩性胃炎关系。方法 对200株临床分离菌株,进行培养及纸片扩散法药敏试验,采用PCR法检测Hp的cagA基因。结果 成都双流地区Hp对阿莫西林、呋喃唑酮、甲硝唑、替硝唑、克拉霉素的耐药率分别为12.5%、1%、65%、10%和14%,HP菌株cagA基因的阳性率为74.5%。结论 本地区阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素、替硝唑可作为根除Hp的一线药物。本地区Hp感染菌株以cagA基因型为主,该基因型Hp感染与萎缩性胃炎发生密切相关。关键词:幽门螺杆菌;慢性萎缩性胃炎;耐药性;cagA基因Antibiotic resistance profile of Helicobacter pylori associated chronic atrophic gastritis in Shuangliu, Chengdu HE Xinguo Abstract: Objective TO investigate the resistance profile of Helicobacter pylori associated chronic atrophic gastritis and the relationship between cagA gene.Methods A total of 200 H.pylori isolates were cultured and tested for cagA gene by PCR.The susceptibility testing was done by disk diffusion technique.Results The percentage of H.pylori isolates resistant to amoxicillin, furazolidone, metronidazole, tindazole, clarithromycin was 12.5%、1%、65%、10%、14%,respectively,In Shuangliu ,Chengdu. The prevalence of cagA gene in H. pylori was 74.5%.Conclusions Amoxicillin, furazolidone, clarithromycin ,tindazole are the first-choice therapy for H. pylori.The H. pylori infection in Shuangliu mostly due to cagA gene which is related to chronic atrophic gastritis.Key words: Helicobacter pylori; chronic atrophic gastritis; Resitance; cagA gene慢性胃炎主要由幽门螺杆菌(Helicobacter .慢性胃炎主要由幽门螺杆菌(Helicobacter .pylori,Hp)感染所引起,感染后几乎均存在慢性活动性胃炎( chronic active gastritis),亦即Hp胃炎[1-2],感染Hp后少有自发清除,因此慢性胃炎长期持续存在,部分发展为慢性萎缩性胃炎,发生胃癌的危险明显高于普通人群[3]。近年报道,我国Hp对多种抗生素耐药呈上升趋势[4],耐药率存在地区差异。Hp基因的多态性有地域差异,不同的Hp基因型可能导致不同的临床结果[5],而其中细胞毒素相关基因A(cytotoxin associated gene A, cagA)是Hp重要的毒力因子,有文献报道cagA参与了萎缩性胃炎的发生发展[6],加重胃部粘膜萎缩[7]。本次研究通过对本地区萎缩性胃炎患者Hp耐药检测和测定Hp菌株的cagA基因,来指导临床用药。1. 材料与方法1.1 材料200株Hp来自2016年06月-2017年12月成都市双流区中医医院和成都市双流区第二人民医院胃镜室,从慢性萎缩性胃炎患者胃窦粘膜分离得到。幽门螺杆菌培养基、布氏肉汤、微需氧袋(青岛海博生物),酪蛋白绵羊血平皿 (成都精博瑞生物科技有限公司),弯曲杆菌鉴定板条(法国生物梅里埃公司)。 阿莫西林、呋喃唑酮、甲硝唑药敏纸片(英国OXOID公司),替硝唑、克拉霉素药敏纸片(北京九州天瑞科技有限公司)。细菌基因组DNA提取试剂盒(杭州昊鑫生物科技股份有限公司),PCR试剂盒(天根生化科技有限公司)。1.2 方法(1)Hp的培养及检测将活检取得胃窦部黏膜行快速尿素酶试验,强阳性标本做Hp培养。将标本接种于Hp培养基,置于微需氧袋37℃,培养72小时,按照《厌氧菌和微需氧菌感染与实验诊断》[8]中Hp鉴定方法。经染色镜检以及尿素酶阳性的菌株通过弯曲杆菌鉴定板条鉴定,于布氏肉汤-80℃保存备用。(2)药敏试验采用纸片扩散法,将细菌调制成6×107CFU/mL的菌悬液,涂布于酪蛋白绵羊血平皿,贴上药敏纸片并放入微需氧袋,37℃,培养3d后,测量抑菌圈直径。结果判定按照中国食品药品检定研究院制定的抗菌药物药敏试验判定标准确定5种抗菌药药敏试验判断标准。( 3) Hp DN A提取和PCR扩增 细菌基因组DNA提取试剂盒提取HpDNA。PCR扩增2细菌基因组DNA提取试剂盒提取HpDNA。PCR扩增200株cagA基因,PCR引物序列: p1 5′-AAA GGA GTC GGC GGT TTC A-3′,p2 5′-CCT GCT TGA TTT GCC TCA TCA-3′,扩增片段长度为298bp。引物由成都博奥独立医学实验室合成。PCR反应体系50μL。反应条件: 95℃5min,60℃1min, 72℃1min,共32个循环, 最后72℃延伸5min。PCR产物经1.5%琼脂糖凝胶电泳观察片段大小。HpN CTC11637(第三军医大学药剂学教研室提供)作为阳性对照。若在298bp处出现橙黄色条带则为cagA阳性。2. 结果2.1 药敏结果对200株分离的Hp菌株进行5种常用抗菌药物的药敏试验,耐药率见表1表1 200株Hp对5种抗菌药物的耐药率2.2 PCR扩增结果200株Hp PCR法共检测出149株含cagA基因,检出率为74.5%。具有298bp特异条带者为cagA阳性。3.讨论近年研究表明,我国目前慢性萎缩性胃炎的发病率较高,有上消化道症状患者,经胃镜检查慢性萎缩性胃炎比例高达23.2% ,胃窦病理检查提示萎缩者占35.1%,高于内镜提示萎缩的比例,同时胃窦的Hp 阳性率为33.5%[9]。成都双流地区经济和医疗较发达,慢性萎缩性胃炎患病率高,Hp耐药现象常见。反复上腹痛,饱胀,反酸,纳差等症状影响患者的生活质量,增加患者心理负担。通过对本地区萎缩性胃炎Hp进行药敏试验、基因检测,可为患者提供精准治疗,进一步提高Hp根治率,减少滥用抗生素,降低胃癌的发生。本次研究对Hp进行5种抗菌药物药敏检测,结果显示Hp对本次研究对Hp进行5种抗菌药物药敏检测,结果显示Hp对阿莫西林、呋喃唑酮、甲硝唑、替硝唑、克拉霉素的耐药率分别为12.5%、1%、65%、10%和14%。甲硝唑具有较高的耐药率,与重庆地区的91. 67%[10]、国内其他地区40%-70%基本一致,不建议本地区使用,而替硝唑作为甲硝唑同类的替代药物耐药率低。阿莫西林耐药率低,抗Hp作用强,可作为根除Hp的一线治疗。目前我国Hp对克拉霉素的耐药呈上升趋势,对于在高耐药率地区( 如克拉霉素耐药率> 15%[11]),国内共识建议使用克拉霉素方案前行药敏试验。本地区克拉霉素方案可使用。呋喃唑酮耐药率低,尚无需考虑是否耐药。使用PCR方法检测200株Hp cagA基因,结果cagA基因的阳性率为74.5%,我们认为本地区Hp感染以cagA基因阳性菌株为主,该基因型Hp感染与萎缩性胃炎发生密切相关。因此对于本地区Hp相关萎缩性胃炎,予以积极的抗Hp治疗,可能使患者获益更大。参考文献:1. Sonnenberg A, Lash RH, Genta RM. A national study of Helicobacter pylori infection in gastric biopsy specimens[J].Gastroenterology,2010,139 ( 6) : 1894-1901.2. Warren JR.Gastric pathology associated with Helicobacter pylori[J]. Gastroenterol Clin North Am,2000,29 ( 3) :705-751.3. Sugano K,Tack J,Kuipers EJ,et al. faculty members of Kyoto Global Consensus Conference.Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis[J].Gut,2015,64 ( 9) : 1353-1367.4. Zhang YX,Zhou LY,Song ZQ,et al. Primary antibiotic resistance of Helicobacter pylori strains isolated from patients with dyspeptic symptoms in Beijing: a prospective serial study[J]. World J Gastroenterol,2015,21 ( 9 ) :2786-2792.5.Kim YS. Kim N, Kim JM, et al. Helicobacter pylori genotyping findings from multiple cultured isolates and mucosal biopsy specimens: strain diversities of Helicobacter pylori isolates in individual hosts[J]. Eur J Gastroenterol Hepatol.2009. 21 ( 5 ) :522-528.6.Sougleri IS, Papadakos KS, Zadik MP,et al. Helicobacter pylori CagA protein induces factors involved in the epithelial to mesenchymal transition (EMT) in infected gastric epithelial cells in an EPIYA- phosphorylation-dependent manner[J]. Febs Journal, 2016,283(2):206-220.7.ElOmar EM. Role of host genes in sporadic gastric cancer[J]. Best Pract Res Clin Gastroenterol, 2006,20(4):675-686.8.赵虎.厌氧菌和微需氧菌感染与实验诊断[M].上海:上海科学技术出版社,2005:174-175.9.中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见[J].胃肠病学,2013,18(1):24-36. 10.罗红春,吕琳,杨致邦等.重庆地区幽门螺杆菌对甲硝10.罗红春,吕琳,杨致邦等.重庆地区幽门螺杆菌对甲硝唑的耐药性和耐药机制的研究[J].中国抗生素杂志,2008,33(8):449-502.11. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA,et al. European Helicobacter and Microbiota Study Group and Consensus panel. Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht Ⅴ/ Florence Consensus Report[J].Gut,2017,66 ( 1) : 6-30.基金项目:四川省卫生和计划生育委员会科研立项课题(16PJ096)。作者简介:贺新国 男,成都市双流区中医医院 副主任医师
在今年肿瘤防治宣传周来临之际,上海市抗癌协会针对肺、大肠、肝、胃、乳腺、宫颈和前列腺七大男女性常见恶性肿瘤,于今日发布《居民常见恶性肿瘤筛査和预防推荐》,旨在向大众普及防癌抗癌知识、明确高危对象、提出筛查及预防建议。
苏寒 医脉通消化科 胃镜检查现在已经作为上消化道几乎所有 疾病的发现和诊断的金标准,特别是能提高早期胃癌、食管癌的发现率。同时在胃镜下也可做治疗,对患者的帮助非常大。但是对于胃镜的认识,不少人还存在一些误区,对胃镜检查感到惧怕。 误区一:呼气试验能替代胃镜 随着幽门螺杆菌感染在胃十二指肠疾病发病中作用认识的统一,不少医疗单位开展了检测幽门螺杆菌感染的呼气试验。但一些不恰当的宣传,如“轻轻吹口气,就能查胃病”误导了不少患者。 呼气试验的作用仅仅是检测幽门螺杆菌感染。呼气试验阴性不等于没有胃病,事实上部分慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡或胃癌可以没有幽门螺杆菌感染,或由于服用了某些药物影响幽门螺杆菌的检测,出现假阴性。呼气试验阳性也不能够判断是何种胃病。因此呼气试验不能替代胃镜检查,要知道患何种胃病,需要胃镜检查。 误区二:胃镜检查很痛苦 有消化不良症状的患者到医院就诊时,医生往往会要求患者进行胃镜检查。一些患者因害怕胃镜检查会有痛苦,而犹豫不决。事实上,随着胃镜镜子质量的不断提高(更细、更软,操控性更好)和操作医生技术的不断熟练,半数以上患者接受胃镜检查时仅有轻度不适感。一般熟练医生在3~5分钟内即可完成胃镜检查(包括拍照、取活检等操作),遇到复杂患者也很少超过10分钟。因此多数患者是能够承受的。 胃镜检查一般不会产生疼痛,主要不适是恶心和感觉到呼不出气。由于患者的恐惧心理和胃镜通过咽部插入食管时的反射,多数患者会有暂时憋气,这就像一个不会游泳的人掉在水里一样,会不自主憋气。当患者实在憋不住后才呼气,就会出现恶心。 因此胃镜检查时患者不憋气和调匀呼吸是关键。由熟练的医生进行胃镜操作,检查时患者的不适程度主要由患者因素所决定,一般高度恐惧、中青年、男性、体型较胖、吸烟、刷牙容易恶心的患者,胃镜检查时反应较大,不适程度高。这些患者可通过使用镇静药物使他们处于无意识状态而消除检查时的不适,即可采用“无痛”胃镜检查。 误区三:胃镜检查会加重出血 上消化道出血是胃镜检查的指征之一,但当医生动员患者做胃镜检查时,部分患者和家属会有顾虑,担心胃镜检查会加重出血。事实上这种顾虑是不必要的。 胃镜检查在直视下进行,也就是说在直接看到食管、胃、十二指肠黏膜的情况下进行检查,因此一般不会碰到病灶加重损害,除非是食管静脉曲张破裂出血,患者配合不佳,剧烈恶心,间接造成出血。 胃镜检查,特别是出血48小时内进行胃镜检查(称为“急诊胃镜检查”),在上消化道出血处理中有重要作用。 第一,可明确上消化道出血病因,以便针对病因进行治疗。由于糜烂等表浅病变在治疗48小时后可能愈合,因此要强调及早做胃镜。第二,可对活动性出血和可造成活动性出血的病灶进行胃镜下止血。 误区四:X光-钡餐检查可替代胃镜 一些患者因害怕胃镜检查,要求用X-钡餐检查替代胃镜检查。其实胃镜检查与X-钡餐检查相比存在不少优点。首先胃镜检查在直视下进行,可直接看到食管、胃、十二指肠黏膜,可观察到表浅的病变如胃黏膜表浅溃疡、萎缩、糜烂、血管病变以及胆汁反流等。 其次,胃镜下可取胃黏膜活检,这对胃黏膜萎缩、肠化、不典型增生和胃癌的确诊是必须的,同时活检标本还可作幽门螺杆菌检测。胃镜检查中的这些发现对胃病的治疗有很大帮助,因此多数情况下X-钡餐检查不能替代胃镜检查。 误区五:年轻人不需要做胃镜 年轻人胃病是否需要胃镜检查取决于患者症状、当地胃癌发病率和治疗后的疗效。当患者有报警症状包括消化道出血或贫血、吞咽困难、消瘦或反复呕吐等,不论年龄大小,都需要做胃镜检查。有其他消化不良症状者是否立即行胃镜检查,取决于当地胃癌发病率。胃癌发病率很低的国家或地区,如美国将立即进行胃镜检查的年龄界限定为55岁,多数国家定为45岁。 当然,一些治疗效果不佳的年轻患者也需要做胃镜检查,以明确病情,针对疾病治疗。由于胃癌患者不一定有报警症状,胃癌发病率相对较高,而胃镜检查费用相对较低,因此为了避免漏诊胃癌,胃镜检查的指征应放宽,包括多数消化不良的年轻人也应该行胃镜检查。 胃镜检查适应症 1. 凡疑有食管、胃及十二指肠疾病。 2. 胸骨后疼痛、 烧灼感及吞咽困难,疑有食管疾病者。 3. 上腹不适,疑为上消化道病变,临床又不能确诊者。 4. 急性及原因不明的慢性上消化道出血。 5. X线检查发现胃部病变不能明确性质者。 6. 需要随诊的病变如溃疡、 萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃等。 7. 疑有 食管癌和胃癌患者,胃镜可提高诊断准确率,发现早期病历,并可进行治疗。 8. 胃镜可诊断上消化道息肉及隆起性病变,并进行治疗。 9. 需要通过内镜进行治疗者。 10. 四十五岁以上所有人群。 胃镜检查禁忌症 1. 精神失常不能合作者。 2. 严重心肺功能不全或器质性病变者,如心力衰竭、严重心律失常、呼吸困难等。 3. 可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期。 4. 咽喉部疾患内镜不能插入者。 5. 胃、食管化学性烧伤的急性期。 6. 脊柱严重畸形者。 胃镜检查注意事项 1. 检查当日必须空腹,禁食、禁饮6小时以上。为杜绝院内交叉感染,检查前做术前四项检查。 2. 计划做无痛胃镜者需家属陪同。 3. 若患者有心脏病、高血压病等相关疾病,请提前告知医务人员;60岁以上患者检查前必须完善心电图检查。 4. 检查后少数患者可能出现咽喉疼痛、腹痛、腹胀等不适,属于正常现象,严重者需到院观察。 5. 若取胃黏膜活检或行息肉摘除术,可能出现少量出血,一般会自愈;若腹痛剧烈或出现解黑色粪便,必须立即到医院就诊。 6. 普通胃镜检查后即可进食,建议清淡饮食,避免生、冷、硬及刺激性食物;无痛胃镜检查后1小时可饮水,2小时可清淡饮食,避免生、冷、硬及刺激性食物;取活检或息肉摘除者,2日(患者具体情况不同,限定天数可能不同,部分患者可能需短暂禁食)内建议半流质软食,避免生、冷、硬及刺激性食物。 7. 行无痛胃镜检查患者,麻醉结束后3小时内需有人陪同,术后24小时禁止饮酒及从事危险性工作,如骑车、驾驶、高空作业或者进行精细工作等。 8. 检查后出现不适感及不良反应请及时到医院就诊。
非常感谢好大夫在线这个平台,是您把我和我的患者联系在一起。也非常感谢好大夫全体工作人员背后的默默付出和辛勤劳动,是您们把好大夫这个平台逐渐完善,并进一步发展壮大,我相信您们的未来会是一片光明。我虽然使用这个平台不到两年,但我实实在在感受到了它给我及给我的患者带来的好处:让我随时可以查看我的患者的病历,了解现在病情变化,及时跟踪服药后的效果,有时还可以及时为患者提供急诊服务:尽快入住我的科室等等…… 亲爱的患者朋友,能够在好大夫这个平台上认识是我们的缘分……不管过去我是不是为你解决了痛苦,也不管过去是不是为你的健康提供了保驾护航的作用,但我的心里,我的初衷一直都没有改变:那就是“尽我最大的努力,切实解决你的痛苦,急你所急,想你所想,把你作为我的亲人一样”。但由于疾病的特殊性、复杂性和我自身能力的限制,不是所有的疾病我都能帮你治好,也不是每个患者我都能帮上忙。希望你能理解。如果说过去的一年我没有做好我的工作,我会在来年加倍努力,争取做好。当然,我肯定不希望你及你的家人生病的,但是,人吃五谷杂粮,面对如此复杂的社会关系,面对自己的生活压力,我们部分的食品污染,空气污染等等,怎能保证一身不生病呢?所以,我愿意为作为您的一名保健医生,如果你随时有健康方面的需求,请及时和我沟通,我会在第一时间回复你。即使我了解不全面的,我会第一时间为你请教这方面的专家,然后给你满意的回复。如果需要提供急诊服务,我会和我的专家团队,我的科室,在第一时间为你排忧解难…… 祝好大夫全体工作人员新年快乐,再次感谢你为我及我的患者提供了这样一个平台。也感谢我的患者对我的信任。新的一年,我会认真努力做好自己的工作。祝愿我们的祖国更加繁荣富强,祝愿我们的人民更加幸福,安康!新年快乐!!!
结肠镜,一项能救命的检查! 40岁应该做,50岁必须做! 2017-11-11 陈志恒 湘雅健康咨询 很多人听到做结肠镜检查,马上头摇得跟拨浪鼓似的,十分抗拒。但它却是医学界公认的筛查结直肠癌的“金标准”,有时候能救命!专家提出,所有超过50岁 的人都应该做一次结肠镜检查,部分高危人群则应将筛查的年龄提前至40岁。 结直肠癌发病率正逐年攀升 根据流行病学数据,中国肠道肿瘤发病率正在逐年攀升。从年龄上看,50岁以上发病率明显上升,75岁-80岁间达到高峰。 还有专家预测,结直肠癌的发病率以后有可能超过肺癌和胃癌,跃升至癌症榜首。 早期发现,5年生存率超过90% 结直肠癌的发生是一个长期的过程,一般从息肉再到异型增生再到癌变。 从息肉发展成结直肠癌后,也会经历几个阶段。 结直肠癌越早发现,治疗效果越好。当癌变仅仅发生在结肠壁内侧粘膜时,也就是早期时,有效治疗后5年生存率在90%以上,而晚期患者5年生存率不到10%。 那么,如何早期发现结直肠癌呢? 结肠镜检查:肠道肿瘤筛查“金标准” 实践证明,筛查肠道肿瘤最有效最直接的项目是结肠镜。它可完整、清晰地将整个肠道内部观察清楚,并对可疑部位可进行拍照、录像以及取组织做病理检查。 2017年美国癌症统计报告显示,相比上世纪九十年代,男士直肠癌发病率下降了40%,女士直肠癌发病率更是下降了55%。而这一切的直接原因在于美国50岁以上人群结肠镜普查覆盖率从21%增长至65%。也就是说,今年将有数十万美国人受益于结肠镜检查,摆脱被直肠癌纠缠的厄运。 50岁以上必须做结肠镜检查 结直肠癌筛查首先要“对号入座”,看自己属于一般人群、高危人群还是遗传性高危人群。 一般人群应从50岁开始筛查结直肠癌。也就是说,50岁以上的人,无论男女、无论是否有症状、无论是否有危险因素,都应做一次结肠镜检查。 高危人群包括:有肠炎性疾病史;有长期慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便史;慢性阑尾炎或阑尾切除术后、胆道疾病、糖尿病;有下腹部放疗史。这些高危人群应从40岁开始定期筛查结直肠癌。 而遗传性高危人群指有结直肠癌家族史者。这些人应从40岁开始筛查。另据美国国立综合癌症网络(NCCN)最新指南,如有1 名一级亲属在60 岁前诊断或 2 名 1 级亲属在任何年龄诊断结直肠癌,应从家族中最早诊断结直肠癌者的患病年龄减去 10岁开始筛查,或是最迟于 40 岁开始每年做结肠镜检查。 在此特别提醒大家,千万不要因为“害羞”、怕麻烦、害怕等理由拒绝结肠镜检查,一时的不在意可能让你错失“自救”的机会!
为了切实落实国家的多点执业政策,解决患者看病难,元旦加班半天的专家门诊。元旦放假时间是:12月30号,31号和元月1号,就是本周六,周日,和下周一。本人周六上午(12月30日)在中医院附近的好医生国医连锁加上半天的专家门诊。下周一在中医院的专家门诊(二)的专家门诊取消(包括也不开展胃肠镜检查),周二正常上班。需要预约下周二的号,请电话028-69803716。节后病人多,为了不耽搁需要看病的同志们的时间,建议你提前预约。
内镜下给药结合柳氮磺吡啶肠溶片口服治疗溃疡性结肠炎的临床效果观察 摘要 目的 分析研究内镜下给药结合柳氮磺吡啶肠溶片口服治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法 选取2015年10月~2017年10月我院收治